Прогулянки антисоціальною шкалою. Епілог [етика]
Кому — що, а мені — етика
Спостерігаючи за тим, як легко і невимушено люди навколо «діагностують» один одного, я вирішила нагадати про дещо важливе.
По-перше, існує таке поняття, як презумпція психічної нормальності, або презумпція психічного здоров’я. Вона передбачає, що психічне здоров’я людини не потребує додаткових доказів. Людину слід вважати психічно здоровою, доки не буде зібрано достатньо переконливих фактів, які свідчать про патологічний характер змін психіки.
Тож, будь ласка, утримуйтесь від ярликів, кластерів і діагнозів, які встановлюються на рівні «я бачу / я відчуваю». Комісія з діагностики психічного стану або судово-медична експертиза працює дещо інакше й спирається на етичні норми, компетенції та міжнародне право.
Класифікації розладів: відкривати з обережністю
Якщо раптом відкрити ICD (МКБ) – міжнародну класифікацію хвороб або DSM-5 – американський діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів, можна побачити численні кластери, типології та категорії розладів різного ступеню і походження. Але я вам не раджу це робити, бо знайдете в себе все і одразу.
Проте, якщо вже заглибитися, знайдемо там цікавий розділ – «Специфічні розлади особистості». Зокрема, нас може зацікавити МКХ-10: F60.2 або МКХ-11: 6D10 + 6D11.2 – дисоціальний розлад особистості. У DSM-5 психопатія та соціопатія є синонімами антисоціального (дисоціального) розладу.
А далі мусимо визнати: попри більш ніж сторіччя клінічних досліджень і десятиліття наукових дебатів, загадку психопатії досі остаточно не розгадано. То що ж ви діагностуєте «на око»?
Як насправді діагностують: трохи криміналістики й нейробіології
🔹 Кримінальне профілювання – метод, коли експерт створює психологічний портрет злочинця для прогнозування його майбутніх дій. Кажуть, метод народився наприкінці XIX століття у Лондоні, коли з’явився Джек-Різник. Ким він був, гадають досі.
🔹 У 1970-х роках Роберт Ресслер та Джон Дуглас створили метод кримінально-слідчого аналізу. Так, це той самий Джон Дуглас з «Мисливця за розумом», який написав чимало книжок і ніколи не дозволяв собі встановлювати діагнози «навмання».
🔹 Клінічний психолог Ніколас Грот захистив дисертацію, класифікуючи педофілів і сексуальних злочинців, і вивів основні мотиви їхніх дій: влада, збудження, підкорення. Його типологію використовують досі.
🔹 Наприкінці 1990-х років учений Рональд Холмс розділив серійних убивць на візіонерів, місіонерів, владолюбців і гедоністів. Остання категорія – найбільш поширена й досліджена, тому що такі люди вбивають задля насолоди.
🔹 Роберт Д. Хаер – найвідоміший дослідник психопатії, який понад 40 років вивчав «позбавлених совісті». Саме він створив Hare Psychopathy Checklist (PCL-R), контрольний опитувальник для визначення ступеня психопатії особистості. Його книга «Позбавлені совісті» стала класикою жанру.
🔹 Моральне інтерв’ю Лоренса Колберга – глибокий метод дослідження моральних рішень людини.
🔹 І, звісно, моя любов – ФМРТ (функціональна магнітно-резонансна томографія). Метод, який дозволяє спостерігати активацію окремих зон мозку під час різних фізичних та психологічних станів.
Найяскравіший приклад роботи фМРТ – історія нейробіолога Джеймса Феллона, який випадково побачив власний мозок на томограмі – і це виявився мозок, що функціонально відповідає мозку психопата. Спершу це була звичайна контрольна зйомка для дослідження спадковості хвороби Альцгеймера, але знімок показав класичну картину психопатії. Так з’явилась його книжка «Психопатія зсередини», в якій автор порушує питання природи й виховання та їхнього впливу на поведінку.
І наостанок, послання від Роберта Хаера:
«Контрольний перелік ознак психопатії – це складний клінічний інструмент для професіоналів. Не намагайтеся застосовувати його до себе чи когось із вашого оточення».
Отож, дихайте рівно, діагностуйте професійно та пам’ятайте про етику – бо вона важлива не менше, ніж психологічна грамотність.
